申請書類一覧

書類提出上の注意

  • 保存またはプリントアウト後、必要事項記入し捺印の上提出してください。
  • 書類は事業所の総務・人事担当者に提出してください。

資格取得届
資格喪失届
被扶養者(異動)届
被扶養者状況届
健康保険被保険者証滅失届・申請書
氏名変更届
被保険者区分変更届
任意継続資格取得申請書
任意継続資格喪失申請書
健康保険事業主関係事項変更届
給付の振込先
委任状

療養費支給申請書(立替払等)
療養費支給申請書(治療用装具)
療養費支給申請書(海外療養費)
健康保険傷病手当金支給申請書
出産育児一時金支給申請書
出産手当金支給申請書
埋葬料(費)支給申請書
健康保険移送費支給申請書
健康保険負傷原因届
特定疾病療養受療証交付申請書
限度額適用認定申請書

算定基礎届
月額変更届
賞与支払届
育児休業等終了時報酬月額変更届
産前産後休業終了時報酬月額変更届
育児休業等取得者
産前産後休業取得者

インフルエンザ(被扶養者含む)補助金請求書
人間・脳ドック請求書
乳癌・子宮癌補助金請求書
肺癌・ウィルス性肝炎補助金請求書
健康診査費用交付申請書
健康づくり運動申告書
トリムカード
ウォーキング大会参加報告