申請書一覧
健康保険の資格・適用に関する書式
| 書式 |
|---|
| 健康保険被扶養者（異動）届 |
| 資格取得届 |
| 資格喪失届 |
| 被扶養者状況届 |
| 健康保険被保険者証滅失届・申請書 |
| 氏名変更届 |
| 被保険者区分変更届 |
| 任意継続資格取得申請書 |
| 任意継続資格喪失申請書 |
| 健康保険事業主関係事項変更届 |
| 委任状 |
給付・請求に関する書式
| 書式 |
|---|
| 療養費支給申請書（立替払等）（手書用） 療養費支給申請書（立替払等）（入力用） |
| 療養費支給申請書（治療用装具）（手書用） 療養費支給申請書（治療用装具）（入力用） |
| 療養費支給申請書（海外療養費） |
| 健康保険傷病手当金支給申請書（手書用） 健康保険傷病手当金支給申請書（入力用） |
| 出産育児一時金支給申請書 |
| 出産手当金支給申請書（手書用） 出産手当金支給申請書（入力用） |
| 埋葬料（費）支給申請書（手書用） 埋葬料（費）支給申請書（入力用） |
| 健康保険移送費支給申請書 |
| 健康保険負傷原因届（手書用） 健康保険負傷原因届（入力用） |
| 特定疾病療養受療証交付申請書 |
| 限度額適用認定申請書 |
| 振込先指定口座（手書用） 振込先指定口座（入力用） |
保健事業に関する書式
| 書式 |
|---|
| インフルエンザ（被扶養者含む）補助金請求書 |
| 人間・脳ドック請求書 |
| 乳癌・子宮癌補助金請求書 |
| 肺癌・ウィルス性肝炎補助金請求書 |
| 健康診査費用交付申請書 |
| 健康づくり運動申告書 |
| トリムカード |
| ウォーキング大会参加報告 |
| 特定健康診査問診票（被扶養者用） |
保険料徴収に関する書式
| 書式 |
|---|
| 算定基礎届 |
| 月額変更届 |
| 賞与支払届 |
| 育児休業等終了時報酬月額変更届 |
| 産前産後休業終了時報酬月額変更届 |
| 育児休業等取得者 |
| 産前産後休業取得者 |